Munnskold, også kalt after, er små og smertefulle sår som oppstår på slimhinnene i munnen. De sitter gjerne på innsiden av leppene eller kinnene, under tungen, langs tannkjøttet eller i den bløte delen av ganen. Sårene er ufarlige hos de fleste, men smertene kan gjøre det vanskelig å spise, drikke, pusse tenner og snakke.
Et vanlig munnskold gror i løpet av én til to uker. Sår som varer lenger, kommer tilbake med korte mellomrom eller skiller seg fra tidligere utbrudd, bør undersøkes av tannlege. Hos Tannlegeteam vurderer vi både selve såret og forhold i munnen som kan irritere slimhinnen, blant annet skarpe tannkanter, fyllinger, tannregulering og proteser.
Hva er munnskold?
Munnskold er runde eller ovale sår med en hvit, gulaktig eller grålig overflate og en tydelig rød kant. De oppstår inne i munnen og skal ikke forveksles med forkjølelsessår, som skyldes herpesvirus og vanligvis utvikler seg som væskefylte blemmer på eller rundt leppene.
Munnskold smitter ikke. Du kan derfor ikke overføre sårene gjennom kyssing, deling av bestikk eller bruk av samme drikkeflaske. Smertene kommer fra betennelsen i slimhinnen og blir gjerne kraftigere når såret kommer i kontakt med mat, drikke, tannkrem eller tannbørsten.
De fleste får små after som gror uten arr. Større og dypere sår varer lenger og gir kraftigere smerter. Enkelte får mange små sår samlet i et større område. Tannlegen vurderer størrelse, plassering, varighet og utseende før riktig oppfølging blir bestemt.
Hvordan kjennes munnskold?
En brennende, stikkende eller prikkende følelse oppstår gjerne før såret blir synlig. I løpet av det neste døgnet utvikles et ømt område med en lys overflate og rød kant. Berøring, tannpuss og mat med kraftig smak øker smertene.
- ett eller flere runde sår inne i munnen
- smerter ved spising og drikking
- svie ved kontakt med sur, salt eller krydret mat
- ubehag under tannpuss
- ømhet når tungen beveges
- problemer med å snakke når såret sitter på tungen eller innsiden av leppen
Små after er som regel under én centimeter og gror i løpet av syv til fjorten dager. Store after går dypere ned i slimhinnen, gir kraftigere smerter og bruker flere uker på å gro. Et sår som ikke viser tydelig bedring, skal vurderes av tannlege eller lege.
Hvorfor får man munnskold?
Den nøyaktige årsaken er ikke fullt kartlagt. Utbrudd oppstår gjennom en reaksjon i slimhinnen, og flere forhold påvirker hvem som får munnskold og hvor regelmessig sårene kommer tilbake.
Skader og irritasjon i munnen
Et bitt i kinnet, hard tannpuss, en skarp tannkant eller en fylling som stikker ut, kan skade slimhinnen. Dersom irritasjonen skyldes en tannskade, bør dette behandles så tidlig som mulig.
Sår oppstår også ved kontakt med tannregulering, en protese som sitter feil eller hard mat med skarpe kanter. Når det samme området stadig blir irritert, får slimhinnen ikke tid til å gro.
En tannlege kan slipe en skarp kant, justere en fylling eller kontrollere om tannregulering og protese ligger riktig. Ved en grundig tannlegeundersøkelse ser vi etter lokale forhold som forklarer hvorfor et sår kommer tilbake på samme sted.
Stress og søvnmangel
Perioder med stress og lite søvn er forbundet med nye utbrudd hos personer som allerede er utsatt for munnskold. Skoleeksamener, høyt arbeidspress, sykdom og store endringer i hverdagen sammenfaller derfor med sår hos enkelte.
Søvn, regelmessige måltider og gode rutiner for munnhygiene reduserer belastningen i slike perioder. Munnskold som fortsetter å komme tilbake, trenger likevel en faglig vurdering fremfor gjentatt egenbehandling.
Mangel på jern, folat eller vitamin B12
Gjentatte utbrudd kan ha sammenheng med mangel på jern, folat, sink eller vitamin B12. Blodprøver hos lege avklarer om det foreligger en mangeltilstand. Kosttilskudd skal brukes etter påvist behov, siden tilfeldig bruk ikke behandler andre årsaker til sårene.
Kontakt lege når munnskold opptrer sammen med vedvarende tretthet, blek hud, svimmelhet, vekttap eller fordøyelsesproblemer.
Mat og produkter som irriterer slimhinnen
Sitrusfrukter, tomater, ananas, sterk mat, salt snacks og kullsyreholdig drikke svir når såret allerede er utviklet. Hos enkelte utløser bestemte matvarer nye utbrudd. En enkel oversikt over hva du har spist før hvert utbrudd hjelper deg med å finne et mønster.
Personer med munntørrhet kan også oppleve at slimhinnen blir lettere irritert og mer utsatt for sår. En mild fluortannkrem uten SLS er da et bedre alternativ. Alkoholholdig munnskyll gir kraftig svie og bør unngås mens såret gror.
Hormonelle endringer og arvelighet
Munnskold forekommer i flere medlemmer av samme familie, og arvelighet påvirker risikoen. Hormonelle endringer rundt menstruasjon er også forbundet med utbrudd hos enkelte kvinner.
Familiehistorie forklarer likevel ikke alle sår i munnen. Ved endret mønster, større sår eller nye symptomer skal andre årsaker utelukkes.
Sykdommer som gir sår i munnen
Tilbakevendende sår kan være forbundet med cøliaki, inflammatorisk tarmsykdom, Behçets sykdom og tilstander som påvirker immunforsvaret. Munnskold opptrer da gjerne sammen med symptomer fra andre deler av kroppen.
Informasjon om vanlige after og mulige bakenforliggende årsaker finnes også hos Helsenorge. Fortell tannlegen eller legen om magesmerter, diaré, feber, hudforandringer, øyeplager, leddsmerter eller sår andre steder på kroppen.
Hvordan behandles munnskold hjemme?
Behandlingen skal dempe smerte, beskytte såret og gi slimhinnen ro til å gro. Et vanlig, lite munnskold forsvinner av seg selv, men enkle tiltak gjør perioden lettere.
Hold munnen ren
Puss tennene morgen og kveld med en myk tannbørste. Beveg børsten forsiktig rundt det ømme området, uten å hoppe over tannpussen.
Plakk og matrester rundt såret øker irritasjonen. Ved behov kan en profesjonell Airflow-rens gjøre det lettere å holde munnen ren. God munnhygiene reduserer også risikoen for dårlig ånde, som ofte oppstår når bakterier samler seg rundt irriterte områder i munnen.
Skyll munnen med lunkent saltvann etter måltider. Bland en halv teskje salt i et glass vann, skyll forsiktig og spytt ut. Saltvannet skal ikke svelges.
Velg mat som ikke svir
Spis myk og mild mat mens såret er smertefullt. Yoghurt, grøt, egg, avkjølt suppe og mykt brød gir mindre irritasjon enn sprø, salt eller sterkt krydret mat.
Vent med sitrusfrukter, sure bær, tomater, eddik, chili og svært varme drikker til slimhinnen har grodd. Drikk vann gjennom dagen. Et sugerør reduserer kontakten mellom drikken og såret når det sitter langt fremme i munnen.
Bruk smertelindring beregnet for munnen
Apoteket har gel, spray og munnskyll som legges direkte på munnskold. Produktene danner et beskyttende lag eller demper smerten i en begrenset periode. Følg bruksanvisningen og aldersgrensen på pakningen.
Smertestillende tabletter kan brukes når såret gjør det vanskelig å spise eller sove. Legemidler skal tas etter anbefalt dose, og barn skal bare få produkter som er godkjent for alder og vekt.
Unngå å berøre såret
Ikke skrap på overflaten med negler, tannpirkere eller andre gjenstander. Såret gror heller ikke raskere dersom det stikkes hull på. Berøring forlenger irritasjonen og fører bakterier inn i området.
Hvilken behandling gir tannlegen?
Tannlegen undersøker først om det faktisk dreier seg om munnskold. Traumesår, virusinfeksjoner, sopp, betennelsestilstander og celleforandringer kan ligne på after, men trenger annen behandling.
Undersøkelsen omfatter slimhinnen, tennene, tannkjøttet, fyllinger og eventuelle proteser. Vi spør også om varighet, tidligere utbrudd, medisiner, sykdommer og symptomer fra resten av kroppen.
Ved smertefulle eller gjentatte after kan tannlegen skrive ut sterkere lokal behandling, blant annet kortikosteroidpreparater som demper betennelsen. Behandlingen virker best når den starter tidlig i utbruddet. Lokalbedøvende preparater brukes før måltider når smertene hindrer matinntak.
American Academy of Oral Medicine beskriver smertelindring, raskere tilheling og færre nye utbrudd som hovedmålene ved behandling av tilbakevendende after. Reseptbelagte steroider og andre legemidler skal brukes etter undersøkelse og konkret anbefaling.
Ved mistanke om mangeltilstand eller underliggende sykdom anbefaler vi videre utredning hos lege. Et vedvarende sår kan også kreve vevsprøve eller henvisning til spesialist i oral medisin.
Når bør munnskold undersøkes?
- såret ikke har grodd innen tre uker
- såret er større eller dypere enn tidligere
- nye sår oppstår før de gamle har grodd
- smertene hindrer deg i å spise, drikke eller sove
- såret sitter på samme sted ved hvert utbrudd
- du har en skarp tann, fylling eller protese som treffer området
- såret blør uten at du har berørt det
- du samtidig har feber, hovne lymfeknuter eller vekttap
- du har sår på huden, øynene eller andre slimhinner
Et sår som varer lenger enn tre uker skal alltid undersøkes. Langvarige sår skyldes ikke automatisk alvorlig sykdom, men tidlig vurdering er nødvendig for å stille riktig diagnose. NHS gir samme råd i sin oversikt over mouth ulcers.
Ved sterke smerter eller rask forverring finner du informasjon om vår tannlegevakt i Oslo. Akutte hevelser, pustevansker, problemer med å svelge eller tydelig påvirket allmenntilstand krever rask medisinsk hjelp.
Hvordan forebygger du nye utbrudd?
Munnskold kan ikke alltid forebygges, men færre skader og mindre irritasjon i slimhinnen reduserer risikoen.
| Forebyggende tiltak | Hvordan det kan hjelpe |
|---|---|
| Bruk en myk tannbørste | Reduserer risikoen for små skader og irritasjon i munnslimhinnen. |
| Puss rolig rundt følsomme områder | Skånsom pussing kan forebygge irritasjon og nye sår. |
| Velg fluortannkrem uten SLS ved irritasjon | Kan være et alternativ dersom vanlig tannkrem utløser ubehag. |
| Reparer skarpe tannkanter og ødelagte fyllinger | Fjerner mekanisk irritasjon som kan skade slimhinnen. |
| Kontroller proteser og tannregulering ved gnagsår | Justering kan redusere trykk og friksjon i munnen. |
| Spis regelmessig og variert | Et balansert kosthold støtter generell munnhelse. |
| Før oversikt over matvarer som sammenfaller med utbrudd | Kan gjøre det lettere å oppdage mulige utløsende faktorer. |
| Prioriter søvn i stressperioder | God hvile kan bidra til bedre håndtering av perioder med belastning. |
| Bestill kontroll når sårene stadig vender tilbake | Regelmessig vurdering kan avklare årsaker og behov for behandling. |
Regelmessige kontroller gjør det enklere å oppdage irritasjon fra tenner, fyllinger og tannkjøtt før det utvikles langvarige sår. Du finner en samlet oversikt over våre tannbehandlinger og kan bestille time ved en av klinikkene våre i Oslo.
Vi undersøker sår som ikke gror
De fleste tilfeller av munnskold går over i løpet av én til to uker. Smertelindrende gel, mild mat, forsiktig tannpuss og færre irriterende produkter gir slimhinnen bedre forhold mens såret gror.
Langvarige eller gjentatte sår skal ikke behandles på egen hånd måned etter måned. Hos Tannlegeteam undersøker vi området, fjerner lokale irritasjonskilder og vurderer behovet for legemidler, videre prøver eller henvisning. Bestill time når såret varer lenger enn forventet eller endrer utseende.
